韩鹏飞 张宁

    (上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心 上海 200031)

    肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2015年中国肿瘤登记年报显示，肺癌仍居发病率和死亡率的首位。尽管医疗技术不断提高、治疗技术不断改进，但患者总体的5年生存率仍不高。因此，肺癌的预防与早期发现、早期诊断尤为重要。在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率[1]。为此，本课题组于2017年4—6月对天平街道部分65岁以上常住居民进行现况调查，并根据调查结果对发现的高危人群进行干预，希望通过健康教育促使其改变知、信、行，从而减少肺癌的发生。

    1.研究目的

    了解上海市某社区65岁以上居民的肺癌危险因素现况，为制定肺癌防治健康教育措施提供科学依据。

    2.资料与方法

    2.1 调查对象

    2.1.1 抽样方法

    根据课题组前期的样本量预算结果(600人)，按照随机抽样方法，抽取天平街道6个居委会(桃源村、息村、建新、太原、嘉善、慎城)，对其连续居住≥5年65岁以上的常住居民进行调查。

    2.1.2 纳入与排除标准

    (1)纳入标准：①社区常住≥5年居民(≥65岁)；②意识清楚，言语正常；③自愿参加，能够合作。

    (2)排除标准：①已确诊肺癌患者；②不愿意参加者。

    2.2 调查方法

    2.2.1 调查工具

    采用陈勃江等人设计完成的《肺癌高危人群自查评分表》[3]对受访者进行高危人群筛查，同时收集其高危因素情况。设计者通过meta分析等循证医学方法筛选出15个与肺癌发生有明确统计学和临床医学意义的危险因素，并由“相对危险度(relative risk，RR)或比值比(odds ratio，OR)×人群暴露率”的方法计算各危险因素的危险分数；为便于使用，将危险分数按照等比扩大的方式转换成危险赋值，设计完成《肺癌高危人群自查评分表》。量表中的危险赋值反映了各因素在肺癌发生中的作用大小。根据相关统计学原理，各项得分之和即代表个体肺癌发病的综合风险。同时设计者通过受试者工作特征曲线确定高危与非高危人群的得分阈值为116分。文献表明，《肺癌高危人群自查评分表》复测信度相关系数r=0.993、P=0.000,分半信度相关系数r=0.6971；准则效度相关系数r=0.594、P=0.001,具有较好的稳定性和准确度，对于肺癌高危人群具有较好的筛查价值。

    2.2.2 调查步骤

    家庭医生负责对受访对象进行问卷调查 ......