邢燕 程东良 史长松

    (河南省人民医院PICU 河南 郑州 450003)

    重症肺炎占婴幼儿危重症首位，病死率高，易并发脓毒症，威胁患儿生命。本文通过婴幼儿肺炎并脓毒症临床回顾性分析，检测单纯肺炎组、肺炎早期脓毒症组和肺炎严重脓毒症组的临床指标与危重权重和临床转归的相关性，探讨其对肺炎合并脓毒症病情评估的意义。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2016年11月—2018年6月河南省人民医院PICU病房收住婴幼儿肺炎，共148例。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 肺炎并脓毒症诊断标准 参考2007 IDSA/ATS肺炎诊断标准，呼吸加快、咳嗽等临床表现合并肺部啰音，排除心脏因素诊断为肺炎。婴幼儿早期脓毒症是炎症反应的症状和体征再加上感染，并且伴有发热或低体温(直肠温度>38.5℃或<35℃)、心动过速(在低体温时可以缺乏)、以及以下至少一项器官功能改变的提示：意识改变、低氧血症、高乳酸血症和跳跃的脉搏[2]。如果合并氧分压/氧浓度<200mmHg、乳酸(Lac)>1mmol/L、尿量给予充分液体复苏后仍<0.5ml·Kg-1·h-1、血肌酐>2.0mg/dl(176.8μmol/L)、胆红素>2.0mg/dl(34.2μmol/L)、PLT<100×109/L、INR>1.5其中之一者为严重脓毒症。

    1.2.2 纳入和排除标准 (1)2016年11月—2018年4月在我院PICU入住24h 以上并符合肺炎并或不并脓毒症诊断的患儿，年龄小于2岁。(2)排除除细菌外其他感染，排除入院时已行气管插管、气管切开、机械通气 ......