顾玉英 范灵敏 王雪妹 张丽丽

    (江苏省昆山市第一人民医院心胸外科 江苏 昆山 215300)

    肺癌手术创伤大，往往损坏正常的胸部血管、神经和肌肉，开胸手术切断了胸部肌肉、筋膜，使患侧肩关节活动明显受限[1]，加上手术体位致肢体活动受限、制动时间长，患者常于术后出现肩部僵硬、术侧肢体疼痛、功能障碍等。早期规范的功能锻炼，对于提高肢体功能，恢复患者生活自理能力和减少并发症具有重要意义[2]。我科采用个性化肢体功能锻炼方法并将其进行了实施与应用，取得较好的效果，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取医院胸外科2017年1月—2017年12月肺癌手术的患者84例。其中男48例，女36例，年龄30～81岁。纳入标准：①符合肺癌的诊断标准(病理明确)；②无明显的手术禁忌；③根据术中情况采取相应的手术方式；④意识清楚，无交流沟通障碍。排除标准：①有精神疾病；②术前肢体活动障碍；③术前功能锻炼总时间不足20min。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 由责任护士在术后指导患者进行功能锻炼。观察组：成立专项小组，由10名胸外科高年资护理专家及感兴趣的护理人员组成，小组成员运用头脑风暴法对提高开胸术后肢体功能锻炼依从性进行原因分析，解析要因，剖析根因，后由护士长负责分工，循证相关资料，改编肢体功能锻炼操，拍摄全程跟节奏运动视频等整改措施。

    1.2.2 改良后的功能锻炼操指导患者术侧肢体运动原则是由外周至中心、由远至近、由小关节至大关节 ......