顾佳棋 袁娇 王萍(通讯作者)

    (湖南中医药大学 湖南 长沙 410208)

    绝经综合征(menopausal syndrome，MPS)是指女性从45岁开始到55岁之间，由于卵巢功能的衰退，雌性激素的波动式下降和无排卵导致的以月经淋漓不尽、月经停闭等月经不调为最早期症状[1]，以潮热盗汗为特征性血管舒缩症状，并伴有心悸心慌、失眠多梦、头晕头痛以及激动易怒，焦虑不安或情绪低落等精神神经症状为主要表现的疾病[2-3]，其中，失眠在绝经综合征症状中的发生率高达53%[4]，是绝经综合征女性最常见最困扰的症状之一。

    王萍教授通过多年的临床观察发现，绝经期女性的失眠与她们所承受的压力和自身身体状况密切相关。从家庭方面看，她们对上要赡养年老体弱的父母，对下要管教青春叛逆期的子女，会承受非常大的经济压力。而自身方面，月经突然的紊乱甚至停闭，腰腿酸痛，皱纹白发等衰老的表现，都使她们意识到衰老的不可避免，而此时生活的重担却与自身健康情况成反比，这都给她们带来了巨大的精神压力。压力沉重，思虑过多，加上夜间潮热盗汗的不适，都使得绝经期女性的睡眠质量急速下降。

    有研究表明，失眠会诱发糖尿病、高血压病、心脏病、老年痴呆症等慢性疾病，还会增加患乳腺癌和结肠恶性肿瘤的风险。而西医对于失眠多采取抗焦虑药及安眠药结合的方式，同时针对绝经期女性应用性激素补充疗法(HRT)来改善绝经期月经紊乱及潮热盗汗等症状。但是，抗焦虑药与安眠药多易成瘾，而长期应用激素则会增加中风、血栓、子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的机率，这些风险使得许多患者不能接受西药的治疗，从而转寻中医的帮助。王萍教授发现，长期的失眠不仅严重影响了患者的生活与工作，也会加速卵巢细胞的凋亡，进而加速女性的衰老，因此，如何运用中医知识有效的调理及改善绝经期女性的失眠已经是一个亟待解决的问题。笔者有幸跟诊，现将其经验总结如下。

    1.病因病机

    王萍教授认为，肾虚为导致本病发生的基础。妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏虚，肝肾精血乏少，生殖功能逐渐减退，各脏腑经络失其润养，从而导致各脏腑功能失调。另外，肝与肾乙癸同源，此时期妇女肾阴肾精不足，肝脏失于濡养 ......