赵津亮 张利兵

    (成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610000)

    1.病例资料

    患儿，男，1岁9月，因“间断发热伴咳嗽10+天、气促2天”入我院儿童重症监护室。入院时临床查体：神志清楚，烦躁、气促，唇周微绀，吸气性三凹征明显，双肺闻及中湿啰音，左肺呼吸音减弱。颜面部、胸背部、双上肢水肿。

    2.入院诊断

    重症肺炎、急性呼吸衰竭、左侧胸腔积液

    3.治疗情况

    内科积极抗感染、支持治疗，气管插管呼吸机辅助呼吸、强心改善循环，同时完善检查，胸片示双侧胸腔积液、左侧大量，于床旁行胸腔闭式引流术缓解压迫症状，CT检查发现前上纵膈巨大占位、左肺压缩性肺不张、右肺下叶节段性肺不张。会诊后考虑诊断纵膈巨大占位、上腔静脉综合征，压迫症状明确，且在充分引流情况下压迫气管、上腔静脉程度上继续加重 ......