李玉凤 李小兰

    (中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510000)

    目前最有效的根治性治疗鼻咽癌的手段为放射治疗[1]。常6～7周的常规分割方案(60～70Gy，30～35次)可在疗程开始后的2周出现口腔黏膜黏膜红斑及斑片状的黏膜炎。随着放射剂量的增加，口腔黏膜损伤逐渐加重，其发生率多大40%～100%[2]。可见放射性口腔炎是头颈部肿瘤放疗最常见的放射反应[3]。一旦发生放射性口腔炎，不但增加患者的痛苦，导致营养的缺乏，机体抵抗力降低，而且还会影响放疗计划的顺利进行。如何有效地治疗护理急性放射性口腔黏膜炎，对于提高鼻咽癌患者的放射治疗效果至关重要。现报告如下。

    1.临床资料

    20例鼻咽癌患者，男12例，女8例，年龄29～65岁，均经术后病例诊断为未分化非角化性癌。均采用6MVX线照射，照射方法为5次/周，1次/日，每次放疗剂量2Gy，总疗程6～7周。患者放疗2周左右出现不同程度粘膜反应甚至溃疡，溃疡部位分别在两侧颊部、软颚、舌的腹面和侧缘、口底及咽部，溃疡面积最大1.5cm×2.0cm，溃疡面积最小0.2cm×0.3cm，溃疡最多者6处，最少者1处。根据美国放疗肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准，将黏膜放射毒性反映分为Ⅳ级[4]。Ⅰ级为口腔黏膜充血，唾液分泌减少，轻度口干，稍有疼痛、进食减少；Ⅱ级为片状黏膜炎，有小片的伪膜，明显充血，咽部灼热疼痛，能进半流或流质；Ⅲ级为融合的纤维性黏膜炎，可伴中度疼痛，发热；Ⅳ级为溃疡、出血、坏死。

    2.护理措施

    2.1 心理护理

    肿瘤患者心理护理是一个长期的过程，贯穿于整个治疗过程。因为在疾病的发生过程中，随着肿瘤病情的变化，放射性口腔炎的发生常影响到患者的心理状态 ......