袁帅 陈燕(通讯作者) 胡胜男 厉竟 牟芸 姚磊 郑哲岚

    (浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310002)

    1.病例资料

    患者老年男性，因活动后胸闷气急半年余入院。患者半年余前出现活动后胸闷气急，行走300米后或上3楼有气急，夜间可平卧，无头晕、晕厥，无胸痛等不适，至当地医院，查超声心动图示：“主动脉瓣退行性变伴中度反流”，未予治疗。随后定期随访超声心动图，四月前复查提示：“主动脉瓣中重度关闭不全，左心增大”。临床医生建议患者手术，门诊并拟“主动脉瓣关闭不全”收住入院。入院后，患者生命体征平稳，各系统查体示：除主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音外，其余无异常发现。入院经胸超声心动图示：主动脉瓣回声增粗，局部瓣叶稍增厚，厚约0.3cm，主动脉瓣可见条索状光带随血流飘动，舒张期进入左室流出道，收缩期进入主动脉窦内，长约1.3cm，左冠状动脉窦内另见可疑条形光带自冠状动脉窦连于主动脉瓣。彩色多普勒示主动脉瓣舒张期可见中-大量返流信号。经食道超声心动图示：主动脉瓣回声增粗、增厚，主动脉瓣右冠瓣见条索状回声随心动周期飘动，长约1.1cm，宽约0.2cm，左冠状窦内见长约2.0cm条形光带自左冠状窦壁连于左冠瓣 ......