周小忠 黄鑫

    (广西桂东人民医院 影像科 广西 梧州 543001)

    消化道出血为临床常见疾病，可发生于食管、胃、十二指肠、小肠、结肠至直肠等多个部位。有文献报道，急性消化道出血的死亡率可高达40%[1]。因此，及时明确消化道出血原因和发生部位对临床处置方案的选择和挽救患者生命具有重要意义。目前内镜检查(胃镜、胶囊内镜、肠镜)是消化道出血的首选检查方法，但内镜检查也存在一定的局限性和不足。而64排螺旋CT具有扫描范围宽、扫描速度快、图像分辨力高及图像后处理能力强等特点，可以清晰显示消化道管壁及腔内、外情况，在消化道出血的诊断中日益发挥重要的作用[2]，本文旨在对我院临床确诊的50例消化道出血病例行64排螺旋 CT一站式检查进行分析，以探讨多排螺旋CT在消化道出血诊断中的临床应用价值。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    分析本院2015年1月—2018年6月临床诊断消化道出血病例共50例(内镜或手术证实)，男性29例，女性21 例，年龄21～75岁，平均年龄49岁。临床症状主要表现为：呕血、黑便或柏油样便、鲜血便、不同程度的贫血；实验室检查：大便隐血试验阳性。

    1.2 方法

    1.2.1 所有患者采用PHILIPS 64排螺旋CT进行一站式扫描，患者检查前无需胃肠道准备，无需口服或经导管灌入阴性/阳性对比剂。64排螺旋CT扫描范围(平扫及CTA、增强扫描)：膈顶至耻骨联合下缘。检查方法：(1)先进行全腹CT平扫：层厚5mm，层间距2.5mm，矩阵64×0.625mm，螺距0.797，管电压120kV，管电流300mA，标准算法重建。(2)全腹部CTA扫描：应用高压注射器经肘正中静脉注射非离子型造影剂碘佛醇(350mgI/ml)70～80ml ......