周申杰 苏云艳 熊剑秋

    (南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 江苏 南京 210008)

    自发性食管破裂(spontaneous esophageal rupture，SER)指非外伤引起的食管壁全层的破裂，较为少见的急性胸部疾患[1]，本病最先由荷兰医师Hermann Boerhaave在1724年报道，又称布尔哈夫综合征(Boerhaave syndrome)。该病多由呕吐引起， 当呕吐时，环咽肌没有及时松弛，导致食管内压迅速升高，可以达到200mmHg以上，导致食管破裂的发生[2]。我科收治一名左肺叶结节患者，完善术前检查后在全麻下行“胸腔镜左肺上叶楔形切除术”，术后12h患者在剧烈呕吐后发生自发性食管破裂。患者因感染严重采取保守治疗，在经过完善的呼吸道的护理、感染的控制、管道的护理、营养支持、心理干预后，患者康复出院，先将该病例报告如下

    1.病例简介

    患者女性，61岁，因“体检发现左肺结节1年”入院，CT提示左肺上叶膜玻璃结节，大小约0.6cm。完善检查后在全麻下行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术，手术过程顺利，术中快速诊断左上肺原位腺癌。术后予抗感染、止痛、护胃、营养支持治疗。患者于术后12小时出现剧烈呕吐伴胸闷症状，行胸腔穿刺置管术，引出大量浑浊液体，气体，伴食物残渣 ......