黄晓君 施蓉芳

    (苏州大学附属第二医院卒中单元 江苏 苏州 215004)

    造影剂肾病(Contrast induced nephropathy，CIN)是指排除其他肾脏损害因素，使用造影剂后2-3d发生的急性可逆性肾功能损害[1]。目前CIN的发病率高达24%[2]。CIN的发生延长住院时间，并存在恶化为永久性肾功能不全及其他血管事件的风险[3]，增加病死率。目前CIN的发病机制尚未完全明确，尚无有效的治疗方法，目前对CIN的重点在于预防，现将预防措施现状做综述如下。

    1.CIN的诊断标准

    CIN尚无统一的诊断标准，大多数研究将其定义为接触造影剂后24～48h内无其他原因的血清肌酐(serum creatinine，Scr)较基线至少增加0.5mg/dL(增加>44umol/L)或>25%。

    2.CIN的发病机制

    CIN发病机制尚未完全明确，主要有以下2个机制：①造影剂通过改变肾髓质血流动力学从而增加血管紧张素Ⅱ的释放，引起肾脏血管收缩导致血流下降。②造影剂对肾小管上皮细胞的直接毒性作用。有研究[4]证实发生CIN的过程中存在炎症反应机制，氧化应激起了重要作用，但炎症反应的作用如何尚未明确。

    3.CIN的危险因素

    目前认为原有肾功能不全、糖尿病、造影剂的类型及剂量、心力衰竭及近期使用肾毒性药物等都是CIN的重要危险因素 ......