黄斌 陈丽 凌智瑜(通讯作者)

    (1 重庆医科大学附属第二医院重症医学科 重庆 400010)

    (2 重庆医科大学附属第二医院心血管内科 重庆 400010)

    中心静脉穿刺置管术为重症医学科医师必须掌握的一项重要临床基本技能，广泛用于危重患者的肠外营养支持、血液净化治疗、中心静脉压监测、休克救治时的液体复苏及静滴血管活性药物等情况[1]。由于重症医学科患者病情危重，要求快速有效的建立中心静脉通路，以便于危重患者救治，而没有床旁超声定位情况下进行的中心静脉穿刺置管为非直视下手术，只能依靠解剖定位及操作者个人经验进行盲穿，存在误伤动脉、神经、肺尖以及甲状腺等重要毗邻组织结构的风险，因此，对于住院医师往往具有一定的难度。近年来，在对我院重症医学科住院医师进行中心静脉穿刺置管术培训时，我们采用了理论学习、多媒体教学、实物教学、模拟教学、临床带教结合量化考核等多种教学方法，取得了显著的教学效果，提高了教学成绩，现将我们的带教体会作如下介绍。

    1.理论教学

    中心静脉穿刺置管术常用的穿刺路径有经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，锁骨下静脉穿刺方法有经锁骨下路、锁骨上路等。中心静脉穿刺点的定位、进针的方向、角度、深度为中心静脉穿刺置管术能否成功的关键，这要求操作者必须牢固掌握相关局部解剖学知识。为此，我科组织治学严谨、有丰富教学经验的主治医师以及副主任医师对住院医师进行带教。带教老师精心准备教案，以人民卫生出版社出版的《临床技能学》为统一教材 ......