刘雪 刘纯(通讯作者)

    (重庆医科大学附属第一医院内分泌内科 重庆 400016)

    1.背景介绍

    TAO是一种具有毁容性和潜在威胁视力的自身免疫性疾病，涉及眼眶周围结缔组织和脂肪组织[1]。大约40%的GD患者在病程中的某一时段出现TAO。TAO最初的表现为不明确的体征和症状，包括眼睑收缩、眶周水肿、眼部干燥和过度流泪，这些表现可能会持续、自发改善或恶化[2]。超过50%的活动性TAO患者有仅出现相对较轻对的眼部症状。这部分患者很少需要全身治疗，可以通过局部治疗来控制症状。活动性TAO的典型过程持续2～3年[3]，在此期间，抗炎药物可以改善不适。在疾病活动期结束之后，TAO通常进入稳定阶段，在此阶段，进展停止，许多炎症症状逐渐消失。大多数病例均会表现为复视和突眼，眼球突出可导致大量的眼表面暴露，严重时可导致视力丧失[4]。

    胰岛素样生长因子系统包括两肿胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ)、六个IGF-结合蛋白(IGFBP-1到IGFBP-6)、九个IGFBP相关蛋白(IGFBP-rPs)和两个细胞表面受体(IGF-ⅠR和IGF-ⅡR/甘露糖-6-磷酸受体)[5]。该通路是一项复杂的蛋白质网络，可以通过内分泌、旁分泌和自分泌机制调节多种生物学功能，其中IGF-Ⅰ和IGF-ⅠR为重要组成部分。IGF-Ⅰ广泛存在于人体各组织中，可以调节细胞的生长、分化及血管形成。IGF-ⅠR几乎由所有人体组织和细胞类型表达 ......