黄慧

    (陆军特色医学中心 重庆 渝中 400042)

    1.临床资料

    患者女，50岁，因“车祸伤导致腰背部疼痛、双足无力、麻木12h”收入当地医院。入院行全脊柱CT和MRI检查后，诊断为“腰1椎爆裂性骨折伴脊髓圆锥损伤”，给予激素冲击、补液、营养神经等治疗，并建议转上级医院手术治疗。患者遂到我院救治，急诊以“腰1椎爆裂性骨折伴脊髓圆锥损伤”收入我科。入院后查体表现为会阴部(鞍区)皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便控制障碍，双下肢感觉运动功能正常。入院6d后行“腰椎骨折切开复位、椎管减压、植骨融合内固定术”，术后第1d伤口引流液为190ml，第2d为57ml，第3d为35ml。患者并于第3d拔除伤口引流管。

    2.护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 正确搬运 患者由于车祸伤导致腰椎爆裂性骨折伴脊髓圆锥损伤，当患者需要搬运时注意保护患者腰椎，避免由于错误的搬运法加重患者骨折及脊髓损伤，搬运时使患者脊柱保持正常生理曲线，避免脊柱扭曲。重视搬运过程中的安全护理，避免继发损伤。

    2.1.2 术前皮肤护理 术前皮肤护理避免压力性损伤是顺利进行手术的基础 ......