王小洁 苏连花 刘婉华

    (中山大学附属第一医院血管外科 广东 广州 510080)

    下腔静脉血栓形成(Inferior vena cava thmmbosis.IVCT)是由于各种原因引起的下腔静脉内血液异常凝结的少见疾病，临床多在下腔静脉狭窄或闭塞基础上发生，或由下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)向上蔓延而形成，造成双下肢、盆腔、甚至肾、肝静脉血液回流受阻，出现相应区域组织器官淤血水肿，也可表现为各种非特异性症状，临床极易漏诊或误诊。 血栓一旦脱落可造成致命性肺栓塞，有研究表明其临床发生症状性肺动脉栓塞比例高达32.1%[1]，而肺动脉栓塞的病死率约为25%～30%[2]。目前，下腔静脉滤器置入联合下肢深静脉血栓置管溶栓治疗是一个非常有效的治疗措施，但术后如果无法得到及时的、正确的、有效的治疗与护理，会对患者的正常生活与工作产生严重的影响，甚至会导致患者残疾以及致命。为了有效提升治疗效果，本文将详细对下腔静脉滤器置入联合下肢深静脉血栓溶栓术后护理措施以及效果进行分析与探讨，以有效促进患者的康复。

    1.临床资料

    2018年1月—2018年11月5例下腔静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入联合下肢深静脉血栓置管溶栓治疗，其中女性患者1例，男性患者4例，最大年龄74岁，最小年龄20岁，平均年龄38.8岁。5例患者，其中左下肢4例，右下肢1例。表现为患肢不同程度肿胀、疼痛，皮肤颜色改变，足背动脉搏动弱或未触及，皮温增高。术前行血管彩超和下肢静脉造影，诊断明确后均行静脉滤网置入+联合置管溶栓治疗。术后，通过溶栓导管以微量泵静脉泵入抗凝溶栓药物，溶栓导管使用尿激酶，溶栓鞘管使用肝素钠，均以20ml/h持续泵入，并维持该导管溶栓治疗3天到7天。每天Q6h监测出凝血常规，Qd监测D二聚体及血常规、生化等。在患者下肢深静脉血栓溶栓治疗完毕后，再对患者进行皮下注射低分子肝素钠治疗，并口服拜瑞妥抗凝治疗，5例患者均康复出院。

    2.术后护理

    2.1 一般护理

    患者手术治疗后安全返回病房 ......