杨得凯 王占庆

    (1 青海省大通县第二人民医院中医科 青海 大通 810102)

    (2 青海省大通县妇幼保健计划生育服务中心 青海 大通 810100)

    附子辛温大热，走而不守，通行十二经脉。具有回阳救逆，峻补命火，温中止痛，袪寒除湿，壮肾行水等功能。诚如张锡纯所言：“附子补元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒痼冷结于脏腑，着于筋骨，痹于经络血脉者，皆能开之，通之。服此莫不奏效[2]。”以下就其附子的临床功效，浅谈个人一些看法，供同道们参考。

    1.临床应用

    根据功用及适应症，可将附子其应用分为如下四类：

    (1)回阳救逆：《伤寒论》中凡因“下痢、呕吐、过汗”等因素，以致阴寒内盛，阳气衰微，而见四肢厥冷，冷汗淋沥，下痢清谷，脉微欲绝等亡阳虚脱危证时，用“通脉四逆汤、参附汤”等加以治疗，发挥附子气味雄烈之性，以达回阳救逆之目的。

    (2)温经散寒：风、寒、湿浸淫留住关节，经脉痹阻，寒湿难化，多见身体疼痛，转侧困难，关节活动不利，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉紧等症。临床多以附子为君组方，如桂枝附子汤为散寒扶阳，袪寒除湿之剂，附子与桂枝相伍，加重用量，以消风止痛，温经散寒，使阳气宜通，寒湿得除矣。

    (3)扶阳固表：凡因素体阳虚 ......