王云震 祝子逸 郦志军

    (浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科 浙江 杭州 310016)

    食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其预后较差，一般五年生存率低于15%[1]，目前在临床上的治疗主要以手术为主，包Ivor-Lewis术式、McKeown术式以及Sweet术式等，但是手术后的并发症及死亡率较高，特别是吻合口瘘为最主要的并发症之一，发生率5%～30%[2]。

    吻合口瘘的早期发现对于治疗起着至关重要的作用[3]，呈隐匿性，很难被及时发现，如果术后早期出现包括体温升高、乏力、外周血白细胞增高、CRP升高、呼吸困难、咳嗽咳脓痰等肺部感染表现，同时胸腔或者纵膈引流管处的引流物并没有出现脓性分泌物或引流量增多，这时外科医生可能首先考虑术后的肺部感染，并不会第一时间考虑是否是吻合口瘘引起，因此立刻采取吻合口瘘的处理方式，等到出现持续的高热不退，出现脓毒血症状或者引流管引流出脓性分泌物或食物残渣时，才会考虑吻合口瘘的发生，此时患者的全身情况以及较差，瘘口也变得更大 ......