周丽丽

    (启东市中医院肾内科 江苏 启东 226200)

    尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，它拥有许多生物属性，有些属性对人类是有益的，如尿酸值在一定范围内时具有抗氧化作用。但过满则溢，有研究发现高尿酸水平是新发肾脏疾病的独立危险因素，尿酸与肾小球滤过率(GFR)改变存在关联。大量流行病学调查显示，高尿酸血症与痛风、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等很多疾病都存在密切相关性[1]。随着我国生活方式、饮食结构改变，高尿酸血症的患病率呈上升趋势，呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势[2]，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

    中国专家共识建议对于高尿酸血症，即使是无症状，若合并心血管危险因素或心血管疾病者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗；若血尿酸值>540umol/L，也应降尿酸治疗。目前临床常用的降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等。然而苯溴马隆禁用于尿酸性肾石症和重度肾功能不全[eGFR<20ml/(1.73m2·min)]患者；非布司他价格较昂贵且CKD4-5期患者需谨慎使用；别嘌醇性价比高，但肾功能受损可能增加别嘌醇的毒性，需警惕别嘌醇的超敏反应综合征的发生，若建议每位准备使用别嘌醇的患者实施HLA-B*5801基因的检测，该法价格高，国人应用难以普及，尤其是农村地区的居民 ......