刘沁橘 朱莉(通讯作者)

    (1 贵州医科大学 贵州 贵阳 550004)

    (2 贵阳市儿童医院消化科 贵州 贵阳 550002)

    腹痛(abdominal pain)是儿科临床上常见的症状，也是许多儿童就诊的原因。一般情况下，腹痛主要是由腹部的脏器受到损伤所致。根据病程，可将腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。而根据发病部位，腹痛可分为由腹腔内部脏器的疾病(如胃肠道破裂穿孔、扭转等)所导致的腹痛和由胸腔器官的病变(如心肌损伤、肺损伤)和全身性疾病(如尿毒症)也导致的腹痛。慢性腹痛的原因则主要包括肿瘤或者相应器官的肿大(包膜被压迫)、慢性炎症和消化不良等所产生[1]。

    目前，对腹痛病因的诊断主要依赖于基于腹痛具体症状的鉴别诊断、化验、B超、CT、胃镜和胃镜活检等。在儿科，其鉴别诊断可能会产生一定的偏差，而B超、CT等尽管能够较为方便的探查腹内器官的状况，但是所传输的并不是腹内的直接镜像。因此胃镜和胃镜活检在儿科腹痛病因的确定中具有重要意义。

    随着20世纪70年代早期胃镜管道直径的减小，一些儿科医生将胃镜用于儿科，以检查儿童的上消化道[2]。胃肠道内窥镜的管径持续减小，分辨率逐步提高，探头愈加灵活，其不仅仅是一种观察的工具，它还是活检取材的重要手段。

    1.儿童腹痛的常见病因及机制

    儿童的腹痛常常是由腹腔内器官病变引起的，最常见的包括急性消化道炎症、急性消化道溃疡和破裂、消化道病原体感染。某些非消化道器官病变也可能导致腹痛。下文将对常见的腹痛原因急性介绍，并对其导致腹痛的机制进行阐述。

    1.1 急性消化器官炎症

    在最近的一项研究中，Zhao C等人以动物实验为载体，探讨了哺乳动物胃部炎症的分子机制，最终的实验结果表明，胃炎的产生与NF-κB和MAPK的炎症途径的过度激活和胃上皮中促炎细胞因子的表达和合成的增加有关胃肠道微生物也和消化道急性炎症密切相关[3]。有学者探究了口服乳糖菌株BB12对小鼠右旋糖酐硫酸钠诱导的结肠炎的影响 ......