郭玉楠 鲁静(通讯作者)

    (成都东区爱尔眼科医院 四川 成都 610000)

    真菌性角膜炎(Fungal keratitis，FK)是由致病真菌引起、致盲性极高的感染性角膜病，在发展中国家尤其如此[1]。我国是农业大国，植物性外伤是FK的主要致病因素，其中最常见的病原菌为镰刀菌属和曲霉菌属[2]。近年我国FK有逐年上升的趋势，并已成为我国角膜盲的首要病因[3]。由于临床上抗真菌药物种类有限，为了更有效地防治FK，我们应深入研究其发病机制，以期提高临床诊疗水平。本文将对FK发病机制进行综述，以加强眼科医师对FK发病机制的认识。不同真菌的致病机制及生物学特性不同，但当真菌毒力因素和宿主防御因素间相互作用的动态平衡被打破时，则会导致疾病的发生。

    1.易感因素

    1.1 抗生素的使用

    临床工作中往往会经验性地使用广谱抗生素治疗，从而增加了真菌的检出率，并明显延迟了角膜病灶的愈合。滥用抗生素会造成菌群失调，同时由于机体防御功能低下，极易引起真菌继发感染。

    1.2 糖皮质激素的应用

    有学者研究表明，眼部糖皮质激素的滥用与真菌感染密切相关。可能是由于糖皮质激素的使用造成局部免疫功能减弱，也有可能是糖皮质激素的使用增强了病原菌的侵袭因素所致。

    1.3 接触镜的佩戴及眼外伤

    长期佩戴角膜接触镜，造成局部物理屏障损伤及眼表微环境破坏，局部衰变加速因子减少，补体反应增强，从而引起眼部炎症损伤性反应。特别是受到植物性眼外伤时，角膜浅层物理损伤 ......