段雯慧 祝大丽(通讯作者)

    (昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 650101)

    晚期早产儿指的是胎龄为34～36周+6的早产儿，有数据显示[1]，晚期早产儿大约占早产儿总数的70%，虽然并发症的发生率、病死率均低于早期早产儿，但是与足月儿相比较，依旧比较高。新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿比较常见的一种并发症，早产儿由于肺部发育不够完善，气管支气管也发育得比较薄弱，导致其肺泡表面的活性物质比较缺乏，在呼气末比较容易发生肺泡萎陷，严重的甚至会发生小支气管萎陷，而要想使已经萎陷的肺泡再次张开，则需要消耗更多的能量，因此也就导致早产儿出现吸气性呼吸困难[2-5]。由于晚期早产儿的胎龄与足月儿比较接近，因此即便其出现了NRDS，其临床症状以及体征也并不明显，因此极易被忽略，给患儿的健康成长造成了较大的威胁。

    1.晚期早产儿的呼吸系统

    晚期早产儿肺部发育尚未成熟，此时肺部发育正是终末囊期到肺泡期之间的过渡阶段，终末呼吸单位由肺泡囊、能够产生肺部表面活性物质的Ⅱ型上皮细胞以及Ⅰ型上皮细胞共同组成，此阶段导致肺部表面出现的活性物质功能出现了缺陷，从而导致NRDS的发生。

    2.晚期早产儿NRDS的高危因素

    2.1 选择性剖宫产

    选择性剖宫产是引发晚期早产儿NRDS的危险因素，国内外均有数据显示[6-7]，选择性剖宫产会使晚期早产儿NRDS的发病率升高。晚期早产儿剖宫产大都与胎膜早破、母体出现妊娠并发症或者母体患有基础性疾病 ......