兰量园

    (柳州市工人医院 广西 柳州 545005)

    急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一，起病急，变化快，胰腺坏死引起的腹腔感染、脓毒症是死亡的一个重要因素，因此制定合理的抗感染方案是治疗的关键。泛耐鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染是比较棘手的一个问题，以替加环素为基础的联合方案是少数几个有效的方案之一。然而，替加环素说明书中注明：替加环素可能会诱发AP。药师在工作中可能会面临治疗AP合并XDRAB感染时是否可选用替加环素的问题。本文就一例XDRAB感染AP患者的抗感染方案进行分析讨论，为此后制定治疗策略提供一定参考。

    1.病史摘要

    1.1 患者基本情况

    患者，男，32岁，因“上腹痛1天”入院。1天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，诊断为“急性胰腺炎”，入院当天因呼吸急促、心率快、腹部胀痛加重入住ICU。入院查体：T：38.0℃，P：126次/分，R：14次/分，BP：135/65mmHg。腹膨隆，腹肌紧张，查全腹压痛、反跳痛，可见痛苦表情，肠鸣音消失。辅助检查：血常规：WBC：12.06×109/L，N%：77.4%。淀粉酶测定(血清)：126U/L。入院诊断：1、重症急性胰腺炎；2、多器官功能障碍综合征(MODS)急性肾损害凝血功能障碍急性呼吸衰竭。

    1.2 治疗经过

    入院后予呼吸机辅助呼吸，胃肠减压，补液，抑酸，抑制胰酶分泌、床边血液透析等治疗 ......