吴永林

    (广东省中西医结合医院 广东 佛山 528200)

    中药的使用是在中医理论指导下，遵循中医整体观念发挥着防病、治病的作用。古时医药不分家，医生可以根据自身临床疗效反馈去评价药材质量的好坏，经过若干时间的积累，来自于临床的经验上升为中药品质优劣的评价依据，形成了基于中药本身形、色、气、味等诸多因素的传统评价技术。中药材、中药饮片、中成药是中药的三大支柱产业，而中药饮片是中药材的炮制加工品，也是中成药生产的原料，中药饮片品质直接关系到临床疗效和安全用药。

    笔者有幸参加由国家中医药管理局组织的全国中药特色技术传承人才培训项目，该项目涵盖中药资源保护及人工栽培、中药鉴定、炮制加工、传统制药工艺等内容，通过全国各地培训基地游学观摩和自主学习，将所学特色技术在实践工作中推广应用[1]。现将三年来本人所掌握中药特色技术在提升本单位中药饮片品质的实践归纳如下。

    1.运用中药传统技术制定本院《中药饮片基本用药供应目录》

    《中药饮片基本用药供应目录》是根据临床需求、质量优劣、合理的药价、企业信誉度等因素制定的，是衡量医院药品采购监督、用药水平和保障安全用药的规范性文件。

    1.1 中药饮片品种的选择

    中药材种类繁多，长期以来存在异物同名、一药多源的现象。在本草著作中多有记载，如《本草拾遗》曰：“麦冬大小有三、四种”据统计：《中国药典》近几版收载多基源品种比例约27%左右，其中2015年版药典两基源的89种；三基源的41种；四基源的9种；五基源以上的4种[2]。此外，还有地方药材标准规定的品种，在常用中药中有近1/3的品种多个来源。不同来源的中药品种，其性状、质量、疗效甚至采购价格差异很大，如葛根包括野葛和粉葛(甘葛)两个种源，野葛中药典检测指标成分葛根素的含量是粉葛的8～10倍[3] ......