饶媚 羊海涛 黄柳静 李春苑 丘映(通讯作者)

    (广西医科大学第三附属医院生殖中心 广西 南宁 530021)

    冻融胚胎移植是辅助生殖的常用手段之一。而FET成功妊娠的关键在于选择合适的胚胎移植时机[1]。一般认为自然周期排卵后第3天或人工周期行黄体酮转化内膜后第4天是卵裂期冻融胚胎的移植最佳时间。已经有研究多选择在自然周期排卵后第4天或人工周期行黄体酮转化内膜后第5天对卵裂期冻融胚胎进行移植。但是，还没有出现关于卵裂期冻融周期推迟胚胎移植时间对妊娠率产生影响的报道[2-3]。本文通过病例分析，探索冻融周期卵裂期胚胎移植的最佳时机，为冻融胚胎移植提供参考数据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    收集南宁市第二人民医院生殖医疗中心在2015年8月—2016年4月期间共326个移植周期内施行卵裂期冻融胚胎移植的患者。原发不孕156例，继发不孕170例；各种不孕因素中盆腔输卵管因素为199例，排卵障碍患者14例，男性因素74例；不明原因不孕症患者39例。年龄、平均不孕年限等基本信息见表1。

    纳入标准：(1)年龄不超过45岁；(2)到最近的IVF或ICSI超排卵治疗不少于3个月；(3)之前在本中心经IVF或ICSI助孕后有卵裂期胚胎冻存的患者。

    排除标准：(1)合并未得到有效控制的内分泌疾病；(2)B超提示子宫内膜存在回声不均匀或宫腔内异常回声；(3)宫腔结核或粘连、子宫内膜出现息肉或粘膜下肌瘤、子宫有畸形以及子宫内膜异位症(Ⅲ-Ⅳ期)的患者。

    1.2 分组

    患者分为观察组(153例)和对照组(173例)，分组依据为排卵后移植时间或黄体酮行内膜转化的时间。根据内膜准备方式不同将观察组分为自然周期组(冻融胚胎移植在排卵后第4天进行，A1)和人工周期组(冻融胚胎移植在黄体酮行内膜转化第5天进行，A2)。同样方式将对照组分为自然周期组(冻融胚胎移植在排卵后第3天进行，B1)和人工周期组(冻融胚胎移植在黄体酮行内膜转化第4天进行，B2)。根据冻融胚胎复苏经过夜培养后有无卵裂球增长 ......