黄邦洋 熊乾允 胡化 刘旭起 兰中德

    (洪湖市第二人民医院 湖北 洪湖 433202)

    急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，其发病率可达10%[1]。治疗以阑尾切除为主。LA是安全、有效的，具有创伤小，术后康复快，术后切口瘢痕小等优点，已成为阑尾切除的金标准[2]。通过回顾分析2015年1月—2018年10月，我院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。373例顺利完成腹腔镜手术，术中均采用可吸收线圈套器处理残端，效果良好，报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    收集380例急性阑尾炎手术患者的临床资料，其中男212例，女168例，年龄6～86岁，平均(42.6±21.3)岁。发热87例，中度腹痛87.5%，11例10岁以下阑尾炎患者。7例中转开腹，2例考虑为回盲部肿瘤，5例残端处理困难。发病超72小时患者89例。5例因早期临床表现不典型，而被迫>72小时手术。

    1.2 手术方式

    腹腔镜手术均为插管全麻，麻醉满意后，常规三孔法，在手术困难情况下增加一个辅助孔。脐上缘建立10mm观察孔，耻骨联合上方5～10cm及麦氏点上方1～2cm建立5mm操作孔。增加辅助孔位于右肋缘下。取头低脚高位，左侧倾15度。置镜观察腹腔，分离粘连及吸净渗液或脓液。常规吸引器钝性分离。顺逆结合，其中顺行切除210例 ......