钟杰辉 刘春晓

    (南方医科大学珠江医院泌尿外科 广东 广州 510515)

    良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性的一种常见病。组织学上，BPH发病率随着年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后[1]，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。美国泌尿学协会(AUA)和欧洲泌尿学协会(EAU)的指南都强烈建议在特定条件下手术治疗BPH，包括难治性尿潴留、肾功能不全、膀胱结石、复发性尿路感染和难治性血尿。而手术方式的选择与前列腺体积大小相关。目前，指南推荐OP主要适用于治疗前列腺体积大于80ml的BPH患者。随着内窥镜技术、激光技术以及电切技术的改进和创新，临床上OP的应用逐渐减少，而基于内窥镜技术下的微创外科疗法的使用率在不断上升。这些新的手术方式在临床上被用于治疗体积超过60ml BPH上，甚至部分术式在治疗大体积BPH上突破100g。本文就前列腺大小>100g BPH的外科治疗方法作一综述。

    1.开放性前列腺摘除术(open prostatectomy，OP)

    目前，指南推荐[2]，开放性前列腺摘除术(OP)主要适用于前列腺体积大于80ml的患者。解剖学上，BPH增生的结节将外周带压迫变薄，形成“外科包膜”结构，施行开放性前列腺摘除术时，即沿此平面将内层的增生腺体剜除 ......