丁晓平 缪义红 谈春霞(通讯作者)

    (1扬州五台山医院 江苏 扬州 225003)

    (2扬州市精神卫生防治中心 江苏 扬州 225003)

    精神科暴力行为是指精神病患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、伤人、毁物等冲动行为，冲动、暴力行为最常见于精神分裂症急性期患者，主要受幻觉、妄想所致，具有突发性强、攻击性强、表现形式多样等特点，会对自身、他人造成不同程度的伤害，严重时甚至会威胁生命。早期干预能帮助首住精神分裂症患者学会控制暴力的技巧，减少暴力行为，有利于提高治疗依从性，控制病情[1-2]。现将我院对该类患者采取早期护理干预的结果汇报如下。

    1.资料与方法

    1 一般资料

    选取2017年7月—2018年6月我区收住的女性首发精神分裂症病人162例进行研究。纳入标准：①符合国际精神与行为障碍分类(ICD-10)的精神分裂症诊断标准；②首次住院治疗，暴力风险评定中度、高度风险；③神志清楚，可以进行交流沟通者；④自愿参与本研究。排除标准：①多次住院治疗；②合并严重躯体疾病和(或)意识障碍伴谵妄者。2017年7—12月住院治疗的81例患者为对照组，在2018年1月—6月住院治疗患者中，选择匹配病例81例患者为观察组，两组患者均采用抗精神病药物口服治疗，两组患者各有5人采用MECT治疗，一般情况及暴力行为风险评估比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般情况及暴力行为风险评估比较

    1.2 方法

    对照组实施精神科护理常规，观察组在此基础上采取早期护理干预措施，具体内容如下。

    1.2.1 全面评估患者状况 把握首次沟通，构建良好护患关系精神分裂症患者大多自知力缺失，否认有病，不愿住院，尤其是部分首住精神分裂症患者是在家属采取强制或欺骗手段等情况下办理入院手续的，故而患者入院处置过程中暴力行为发生的机率偏高。患者入院时，护理人员以热情、温和的态度迎接患者，对不愿住院的患者耐心解释 ......