陈科春 吴秋义

    (张家港市第一人民医院 江苏 张家港 215600)

    急性脑梗死是目前严重威胁我国居民身体健康的三大疾病，特别是重症脑梗死，死亡率高，即使存活，往往遗留有严重的残疾，对家庭、社会造成严重负担。美国国立卫生院将NHISS评分>16分定义为重症脑梗死[1]，包括前循环、后循环大血管急性闭塞，即使应用目前国际流行的标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗，效果也不理想，血管再通率仅32.1%，好转率可能更低[2]，对于重症脑梗死的治疗难题，一直困扰着广大脑血管从业医务人员。2015年以来，国际上发表了五大临床实验提示支架取栓为主的血管内介入治疗对于大血管闭塞性脑梗死疗效显著[3-7]，从而开创了急诊神经介入时代的春天。我院从2017年开始应用支架取栓、中间导管抽吸等急诊血管再通治疗抢救脑梗患者，取得了预期的效果，结合国际先进经验，本研究通过与以往病情相似而以静脉溶栓为治疗的病例作为对照，比较急诊支架取栓脑血管再通术的疗效与安全性。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析张家港市第一人民医院2017年1月—2018年11月收治的急性重症脑梗死患者99例。选取64例急诊solitaire支架取栓血管再通治疗的患者，其中静脉溶栓后桥接取栓患者34例，直接支架取栓患者30例。选取以往住院给予静脉溶栓的以往病例35例。纳入标准：(1)入选病例均符合《2014中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[8]中急性脑梗死的诊断标准；(2)发病时间均<6小时 ......