袁佳 张瑜 张著学 邱冬 倪婷婷 李馨 薛英波(通讯作者)

    (贵州省人民医院肿瘤科 贵州 贵阳 550002)

    非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)占原发性肺癌的80%，而其中70%的患者在诊断时就已经是局部晚期或远处转移[1]。含铂两药化疗可改善晚期NSCLC患者预后，但在过去十年中达到了平台期[2]。NSCLC已进入分子分型时代，根据不同的分子特征来选择相应的分子靶向药物治疗，患者的中位生存时间有望达到3.5年[3]。临床观察EGFR突变患者仅50%～80%对EGFR-TKIs治疗有效，同时10%～20%EGFR野生型患者亦对EGFR-TKIs治疗有效[4-6]。本研究旨在通过比较NSCLC原发灶与转移灶之间EGFR基因突变状况，探索二者之间是否存在不一致性，及这种异质性对IRESSA疗效的影响。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    入选标准：①2012年10月—2018年10月在贵州省人民医院手术切除、纤维支气管镜活检、穿刺活检获取原发病灶及转移灶的晚期NSCLC患者；②相应的原发或转移病灶有足够多的癌组织可行EGFR基因突变检测；③既往未接受过TKIs治疗，现在计划使用IRESSA治疗；④患者年龄>18岁。记录病例的临床病理资料，包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、病理分型、肿瘤分化情况、术后的病理分期等。术后的病理分期根据AJCC2009年制定的NSCLC分期标准进行评定，肿瘤的分期与肿瘤发生时的诊断一致。吸烟史在患者第一次就诊时获得，吸烟状态分为：①不吸烟者(一生中吸烟<100支)；②曾经吸烟者(术前12个月内不再吸烟)；③现时吸烟者(术前12个月内有吸烟并且≥100支 ......