周聪

    (孝感市中医院脾胃科 湖北 孝感 432000)

    《寿世保元》是一部综合性的医学著作，全书分为十卷，内容涉及各种脏腑疾病及外科、妇科、儿科、养生等论述。该书条理清晰、法度严明、对疾病的预防、转归、预后等作了详细的分析，在辩证施治中方剂随证型变化而加减运用灵活自如。笔者对此书中便血的治疗方法进行了初步归纳。

    1.龚氏对便血的认识

    便血由邪客胃肠以致脉络受损，血液不循常道随大便而下为主要临床表现的病症。常见病因有：肠道湿热、气虚不摄、脾胃虚寒等[1]。龚廷贤认为气郁、酒色过度、过食辛辣肥甘、七情六淫皆可发病。《寿世保元》：“一论下血者。大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因外感六淫、内伤七情、饮食不节、气血逆乱，皆能令人下血”[2]。临床表现多以大便鲜红或暗红、黑色为主。记载多种不同证型的便血和对应的临床表现：“便血在便前，为近血；便后出血为远血；便血伴肛门红肿疼痛者为下焦热毒炽盛；便血久不能止者、为脏腑虚寒所致、故而面色痿黄、身体瘦弱；脾气虚弱便血者则不论近血、远血皆可出现食欲减退、乏力、面色萎黄[3]。

    2.龚氏对便血的辨证施治[4]

    2.1 劳倦内伤便血

    解毒四物汤：当归、川芎、黄柏、黄芩、侧柏叶、地榆、黄连、阿胶、白芍、栀子、生地黄、槐花以上诸药各等分煎服 ......