叶春艳

    (广州市胸外科医院内六区 广东 广州 510095)

    食管性结核的分型可分为原发型和继发型，但原发型食管结核在临床上少见。原发型是指咽下含结核菌的食物或痰液时，结核菌附着沉积于食管黏膜上而造成结核感染[1]。

    2018年10 月我科收治一例原发型的食管结核，此类患者在临床上少见，本文将临床中的经验总结如下。

    1.病例简介

    患者，女性，29岁，因“吞咽异物感、间断腹痛1月余”入院。入院时主诉间有吞咽异物感，胸骨后疼痛，间有腹痛伴隐痛，余无不适。入院后体查：神志清，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。食管黏膜病理示：鳞状上皮黏膜伴较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，表面伴糜烂，局灶区可见上皮样细胞肉芽肿，未见干酪样坏死。外院胃镜检查示：食管、纵膈低回声肿物，纵膈淋巴结结核累及食管可能性大，慢性胃炎。胃镜示：食管病变性质待定：结核？慢性浅表性胃炎；胃黏膜病灶Gene Xpert MTB/RIF阴性；胃黏膜病灶找抗酸杆菌阴性 ......