杨爱明 王祥(通讯作者)

    (1浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003)

    (2华中科技大学附属协和医院 湖北 武汉 430022)

    1.资料和方法

    1.1 一般资料

    在获得伦理委员会批准和书面知情同意后，将60名ASA I级或Ⅱ级在锁骨上臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者随机分为三组，每组20名：C组：超声引导的锁骨上臂丛神经阻滞，给予30毫升0.5%罗哌卡因(研究药物[I]和50ml生理盐水(研究药物[Ⅱ]，给予静脉输注超过15分钟。D组：超声引导的锁骨上臂丛神经阻滞给予30毫升含有50ug右美托咪定的0.5%罗哌卡因(研究药物[I]和50毫升生理盐水(0.9%)(研究药物[Ⅱ])给予静脉输注超过15分钟。D-IV组：超声引导的锁骨上臂丛神经阻滞给予30毫升0.5%罗哌卡因(研究药物[I])和含有50μg右美托咪定的50ml生理盐水(研究药物[Ⅱ]，给予静脉输注超过15分钟。编码研究药物溶液由未参与进一步研究的麻醉医师制备，并交给另一名麻醉医师进行给药。

    1.2 方法

    患者入室后接心电监护(ECG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、无创血压(NIBP)，开通静脉通路。患者取平卧位，患侧肩部垫高，头偏向对侧，对穿刺部位消毒铺巾。在超声引导下(Sonosite高频线阵探头)使用30ml研究药物(I)行锁骨上臂丛神经阻滞，操作的麻醉医师不知晓研究药物内容。在声学上实时观察注射药物的扩散，以实现药物在臂丛周围满意的扩散。在开始实施臂丛神经阻滞的同时也静脉输注50ml研究药物(Ⅱ)。

    在给予阻滞后每3分钟进行一次感觉和运动阻滞评估，直至完全感觉和运动阻滞 ......