陈荔萍

    (上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 上海 200023)

    高血压对中国人群心血管病的影响远大于其他危险因素，是我国人群发生心血管事件的首要危险因素[1]。血压变异性是反映心血管活动的一项重要指标，血压变异程度最大的时间段是在清晨，清晨时段收缩压平均升高14mmHg，甚至可上升80mmHg，这种清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”(morning blood pressure surge MBPS)[2]。有研究[3]证实原发性高血压患者血压晨峰加剧与心血管疾病高发有密切关系，并且独立于24h平均血压水平。清晨血压是指清晨清醒后1h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2h或早晨06:00—10:00的血压，可通过家庭自测血压、动态血压监测和诊室测量血压获取[4]。血压晨峰和清晨高血压常在实际临床中通用，均可作为评估清晨时段血压的指标[5]。分析514例老年原发性高血压患者清晨血压水平及其影响因素，并探讨清晨高血压与心血管疾病危险因素之间的相关性，为更好地控制血压及全面提高降压治疗提供理论和临床依据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    以2017年4月—2018年6月本中心住院部及老年人健康体检中的514例确诊为原发性高血压、且正接受降压治疗的患者作为对象，其中男性265例，女性249例，年龄65～92岁，平均(71.2±7.4)岁，平均高血压病程为(8.3±3.7)年。原发性高血压的诊断标准按照2010年《中国高血压防治指南》[6]，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。排除标准：继发性高血压、白大衣高血压、急性脑血管病、急性心肌梗死、未控制的心力衰竭、严重肝肾功能损害。

    1.2 方法

    1.2.1 清晨血压测量及分组：统一于清晨时段6:00-10:00测量血压 ......