蔡天勇 凡豫新 江涛(通讯作者)

    (新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院普外科 新疆 阿拉尔 843300)

    胆囊结石继发胆总管结石是临床上常见的肝胆疾病，目前主要的治疗方式已经由开腹探查替换为腹腔镜手术[1]。腹腔镜探查取石后可置入T管引流和胆道一期缝合，但目前临床上对于首发应该放置T管引流还存在争议，本研究就2017年1月—2019年1月期间在本院住院接受腹腔镜胆总管探查的患者200例作为研究对象，比较一期缝合和放置T管引流的临床疗效，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择200例患者作为研究对象，年龄22～81岁，平均57.6±12.4岁，其中男106例，女94例，胆总管内结石1～14枚，伴有梗阻性黄疸66例，发热56例，胰腺炎病史12例，上腹部手术史8例，下腹部手术史8例。一期缝合组(A组)100例，T管缝合组(B组)100例，两组患者一般情况比较无显著统计学差异(P>0.05)，见表1。

    1.2 纳入标准：(1)所有患者术前均通过腹部超声、上腹部CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)或经十二指肠胰胆管造影(ERCP)明确诊断为胆囊结石继发胆总管结石；(2)胆总管直径>0.8cm；(3)排除肝内结石患者；(4)排除合并有急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎的患者；(5)排除严重肝肾功能不全者和心脑血管病患者。

    表1 两组患者一般情况比较

    1.3 手术方法

    两组患者手术方式均采用腹腔镜胆囊切除术 ......