杨淑静 张霞 韩克娟

    (海军第九七一医院 山东 青岛 266000)

    1.病例描述

    患者，女，48岁，维持性血液透析治疗6年，规律透析3次/周，3.5小时/次。自2013年透析以来，患者每次血液透析治疗开始后1小时左右出现症状，自述胸痛，憋气，且伴有呕吐现象，呕吐可为干呕或胃内容物不定，患者血压通常会稍低95～100mmhg，心率稍快，≥100次/分，伴或不伴额头出汗。透析治疗至2小时时，患者上述症状加重，呕吐症状加重，干呕较多，患者出汗增多，逐渐出现类似癫痫发作症状，表现为四肢僵硬式抽搐，牙关紧咬，意识突然丧失，口吐白沫、两眼上翻或偏斜一方四肢强直、握拳开始抽搐，发作持续1～5分钟，同时伴随大声呼喊“救命，求求你放过我，不要了，放过我吧”等内容，患者此时发作意识会很快恢复，不断重复“对不起，又给你们添麻烦，不是故意的，原谅我”等语言内容，偶有意识不清或嗜睡，对发作过程不能回忆，但大多数时候，患者发作过程回忆清楚，知道自己的行为。患者自述每次透析治疗时都有胸痛症状，患者自备暖水袋放置胸前可以缓解疼痛症状，家属帮忙按摩胸部也可以缓解疼痛症状 ......