张晓琳 高敏 杨爱明

    (浙江大学医学院附属第一医院麻醉科 浙江 杭州 310000)

    术后疼痛常见且容易预测，但其治疗往往是不充分的[1-3]。全腹子宫切除术(Total abdominal hysterectomy，TAH)常伴随术后疼痛和不适的，因此多采用多模式术后治镇痛方案[4]。患者静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia，PCA)得到广泛应用[6]。但阿片类药物易引起镇静、恶心呕吐等副作用，故需要完善的镇痛方案以期加速康复[6]。

    腹横肌平面(transversus abdominis plane，TAP)阻滞是将局麻药注入腹内斜肌和腹横肌之间并扩散至T6-L1平面[7]。在术后24小时内，TAP阻滞降低了吗啡的需要量，故而阿片类药物的副作用减少。TAP阻滞减少阿片类药物引起的副作用，呼吸抑制，从而减少了重症监护室的插管需求[8]。最近的综述表明，超声引导提高了神经阻滞的成功率和安全性[7]。

    本研究旨在评估超声引导下腹横肌阻滞在预防术后疼痛方面的有效性，研究TAH患者阿片类药物的术后使用量。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。50名ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～70岁的患者在全身麻醉下接受TAH，排除有局麻药过敏史、凝血功能异常、穿刺部位感染和全身感染者 ......