张晓琳 高敏 杨爱明

    (浙江大学医学院附属第一医院麻醉科 浙江 杭州 310000)

    开胸被认为是最痛苦的外科手术之一[1]。胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)与开胸术相比，VATS的术后疼痛虽减少但仍不容忽视[2]。阿片类药物是全麻的一大要素，因其副作用，减少阿片类药物的使用已经变得重要[3]。药物和神经阻滞等可减少术中阿片类药物的使用[4]。

    前锯肌平面阻滞(serratus plane block，SPB)通过阻断胸腔内侧壁肋间神经的侧支缓解疼痛[5]。该技术因简便安全，已被广泛应用于疼痛管理[6]。

    然而，术中SPB的作用研究尚少。因此，我们研究了SPB对VATS术中阿片类药物的使用、苏醒时间和患者的血流动力学稳定性的影响。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。50名ASA分级I～Ⅱ级、年龄20～75岁的患者在全身麻醉下接受三孔VATS肺叶切除术，排除有局麻药过敏史、凝血功能异常、穿刺部位感染和全身感染者。

    1.2 分组

    50名患者随机分为两组，G组(n=25)接受常规全身麻醉，S组(n=25)全身麻醉诱导前在准备间接受了SPB。数据由不知晓分组情况的麻醉医师收集。

    1.3 麻醉处理

    SPB均由一名麻醉医生实施。常规消毒铺巾，腋中线处使用超声高频探头识别第五肋 ......