高敏 张晓琳 郭少惠

    (浙江大学医学院附属第一医院麻醉科 浙江 杭州 310000)

    静脉注射时的疼痛使麻醉诱导成为病人的一个不愉快的体验。罗库溴铵，一种氨基甾类化合物的衍生物，是一种被广泛应用的具有中等时效的并且起效迅速的非去极化肌松剂。清醒的病人在静脉注射罗库溴铵时会感到热及烧灼感[1-3]。人们普遍认为罗库溴铵不适用于清醒的病人，例如，在启用琥珀胆碱前应用使患者麻痹的剂量并且应该只在更深层次的麻醉下进行[3]。然而，即使在患者失去意识后使用，注射手或手臂的强烈戒断反应[4]或全身运动仍然会发生，这可能会使静脉导管移位，甚至造成伤害。相关的疼痛可引起支气管痉挛甚至导致肺部误吸[5]。罗库溴铵是一种比其他神经肌肉药物预防琥珀酰胆碱-诱导的肌束震颤和肌痛更好的预箭毒化药物[6]。因为它在非去极化肌松药中占有独一无二的位置，用来减轻这种疼痛副作用的努力在持续进行中并且多种策略已经提出。预处理或与多种药物合用如硫喷妥钠，昂丹司琼，利多卡因，芬太尼，阿芬太尼，曲马多艾司洛尔，硫酸镁，氯胺酮，抗组胺药以及碳酸氢钠已经被用于试着减轻这种痛苦[7-13]。加温的镇痛作用是由痛觉的门控理论所介导的[14]。这可能是一种缓解罗库溴铵注射痛的有效方法。基于上述假设，本研究的目的是评价在注射部位局部加温以减少罗库溴铵注射痛的效果。

    1.资料与方法

    本研究在获得伦理委员会批准后进行 ......