符毓海 王洁宇

    (成都西区安琪儿妇产医院麻醉科 四川 成都 635000)

    分娩镇痛是目前产科临床麻醉的一项常规技术，也是改变产妇分娩舒适性的一项基础措施。但是在分娩镇痛的时机选择上在国际和国内都有较大的差异；不同的专家也有不同的观点。随着人民生活水平和医疗知识的普及提高，对舒适化的医疗要求也越来越高。但是我国因为诸多的原因，目前分娩镇痛的实施率仍处于较低的水平。据国内部分专家调查，我国的分娩镇痛率不足10%。我院处于西南地区，据国内调查只有7.56%，是尤其需要被关注的地区[1]。最近几年，为了进一步的推行分娩镇痛，我国卫生部门给予了高度的重视和支持。但是我国目前采用的数据均来源于国际发达国家的数据；在这些数据中，可能存在一些人种、地域、个体化差异等问题。为此我科室根据实际具体情况，对2015年1-8月进行的活跃期分娩镇痛和2017年1-8月进行的潜伏期镇痛的数据对比观察分析。寻找合适的时机进行分娩镇痛以及我国自主的统计数据积累是本次观察对比的主要目的。同时对其他的一些相关的数据进行了对比分析。希望给同行参考。

    1.资料

    选取2015年1月-8月和2017年1-8月来院的有自主意愿进行分娩镇痛的患者各500名。排出中转手术孕妇和未进行麻醉的孕妇。患者的平均年龄26岁(21～35岁)；对于中途出现产科急症的患者予以排除。分娩镇痛时机的选择分类：2015年(1-8月)患者统一的按照宫口扩张到3厘米开始进行麻醉250名(活跃期组)；2017年(1-8月)的患者从宫口刚开始扩张或者产妇的疼痛分值大于或等于3分250名(潜伏期组)。

    2.方法

    所有的孕妇麻醉均选择L2,3间隙进行穿刺，穿刺成功后给予1%的利多卡因5ml进行试探；判断椎管内麻醉导管均在硬膜外腔后；判断在硬膜外后推注剩余的1%利多卡因5ml ......