徐宗雨 陈奕纬

    (上海市第九人民医院黄浦分院心内科 上海 200011)

    冠状动脉造影(CAG)是目前冠状动脉病变和冠状动脉介入治疗的金标准，但是随着医疗技术水平的不断提高，单纯应用冠状动脉造影在指导冠脉内介入治疗的缺陷逐渐显露；现报道一例冠状动脉造影提示前降支严重病变，但经血管内超声(IVUS)检查后未予植入药物支架的病例，具体报道如下。

    1.病例资料

    患者，女性，56岁，因“反复胸闷一月，胸闷位于心前区，压迫样，持续时间短，与活动无关，服用“保心丸”有效。”入院，既往有高血压病病史多年，血压控制平稳，平日血压控制在120/80mmHg左右，否认糖尿病、脑卒中、高脂血症病史。外院查冠脉CTA提示：前降支中段严重病变，狭窄约80%。入院查体：神志清楚，气平，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，心尖博动位于锁骨中线第五肋间，心率85次/分，律齐，各瓣膜未及杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。入院查心肌酶谱正常范围，血粘度正常，肝功能正常范围，空腹血糖5.6mmol/l，低密度脂蛋白1.96mmol/l ......