刘滴 吴辉(通讯作者) 叶明 杨简 张静 李云曌 汪心安 董武松

    (三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心内科 湖北 宜昌 443003)

    医学是一门理论与实践紧密结合的学科，临床实习是医学生将理论应用于实践的重要时期，也是评价医学教学质量的重要指标。在实习期间，带教老师的指导对于实习医生的知识整合和能力提升有关键作用。然而在复杂的临床环境里，患者病种各异、患病程度不一，带教老师常常无法系统、全面地为实习医生分析各个病例的发病情况及诊疗计划[1]。传统的以学科为基础的教学法主要以老师讲解问题为中心，学生大多只能被动接受知识，尽管可以使学生迅速了解知识的完整框架，但教师与学生之间缺乏良性互动，不注重学生的思维能力培养，不利于学生的自主学习，因此可能不适合应用于临床实习教学。Sayed等[2]发现 “以病例分析为主题、以临床问题为基础、以学生讨论为途径、以老师分析总结为主导”的案例教学法(Case-based learning,CBL)可能是临床实习教学的更好选择。

    CBL教学法是在问题导向学习法(Problem-based learning,PBL)基础上结合了临床实习教学特点的全新模式，可兼顾理论知识的掌握与实践技能的培养[3]。然而研究发现[4]，现代医学的迅速发展加快了医学知识更新速度，而医学生获取的大部分知识均源于相对落后的教材，导致医学生掌握的理论知识无法完美的与当下的临床诊疗规范接轨。另外当前的临床医学模式正从经验医学向循证医学进行转化，以大规模多中心前瞻性临床研究为基础制定的循证临床指南已成为临床实践中的重要指导文件 ......