张红 王亚芹(通讯作者) 王丽霞

    (上海市第一康复医院 上海 200090)

    脑血栓是神经内科一种较为常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率的特点，常见于中老年人，发病后的主要症状集中在言语障碍、感觉障碍、躯体运动障碍等[1]。脑血栓是脑梗死最常见的类型，与遗传、环境、饮食等因素有着密切关系[2]。脑血栓形成的主要病因是动脉粥样硬化，这是由于动脉粥样硬化使得局部脑组织的血流减少，引起局部缺血、缺氧以及营养物质的缺乏，使得局部组织软化坏死甚至出现局灶性神经系统症状。除动脉粥样硬化外，红细胞增多症、弥漫性血管内凝血、脑淀粉样血管病等疾病也可导致脑血栓形成[3]。脑血栓常见于50岁以上的中老年人，一般症状较轻，部分表现为头部或者肢体麻木，严重者出现偏瘫、失语，甚至可能导致死亡[2,4]。以往有关脑血栓患者护理的研究多以常规护理为主，但是仅常规护理的患者院外存在易复发、仅短期有效等问题[5]。近年来，随着责任制护理的深入研究，发现责任制护理对于脑血栓患者日常生活能力和躯体功能的作用不容忽视，且能够一定程度解决脑血栓患者的长期问题[6]。本文就国内文献有关责任制护理对脑血栓患者的日常生活能力和躯体功能方面作用的研究进行综述，旨在促进责任制护理在国内神经内科的进一步推广与应用，为脑血栓患者护理的实践提供新的线索。

    1.责任制护理的相关概念

    责任制护理是一种新型的护理模式，该模式强调的是将护理工作责任落实到个人，把患者视为整个护理工作的中心，患者在院内接受的是全身心的整体干预，患者从入院直至出院所接受的所有护理内容均是由专职人员负责[7-8]。责任制护理作为一种新型的高效护理模式，主要是将责任分配至不同层级护理人员，使护理达到分层、分级的效果。目前责任制护理主要应用于危重症护理领域[9-10]。近年来，随着针对责任制护理研究的不断深入，责任制护理在脑血栓患者中应用的临床意义和医学科研价值也得到的广泛的肯定[10]。

    在责任制护理模式中，护理人员不再仅是医嘱的执行者，而是医嘱制定的参与者，这要求护理人员根据患者各方面情况参与制定提高患者整体情况的护理操作方案 ......