高琛 高雪(通讯作者)

    (1 济南市中医医院 山东 济南 250012)

    (2 山东中医药大学 山东 济南 250014)

    1.不寐案

    患者，周某，女，48岁，2017年12月17日初诊。主诉：寐差2余年。患者2余年前出现寐差，睡眠较浅易醒，醒后难再眠，曾行西医治疗，效果欠佳，刻下症：寐差，睡后易醒，常于凌晨2点左右醒后难再眠，小腿酸软、怕凉，上半身汗出多，心烦，纳食可，口干喜饮，大便稀，日2次，小便可。查：舌质淡红，苔白腻，脉弦细。处方：乌梅30g，细辛9g，桂枝10g，黄连6g，黄柏6g，当归10g，党参10g，花椒10g，干姜9g，熟附子12g，炒酸枣仁30g。免煎颗粒7付，早晚2次冲服。二诊：诸症减轻，仍睡后易醒，大便时稀，日1次。患者病情好转，嘱其上方继服7剂。三诊：上症明显改善，睡眠时间延长，大便已基本成形。守上方干姜减至6g，加首乌藤24g，继服7剂以巩固疗效。后随访患者自述睡眠安好，较前深熟，醒后可再寐，其他症状已基本消失 ......