易珊

    (彭州市人民医院 四川 彭州 611930)

    咳嗽性晕厥在临床工作中属于少见病例，临床工作者遇到的几率较小，但是正因为少见，大多数临床工作者相应经验较少或缺乏。

    晕厥(syncoPe)是指一过性广泛脑供血不足所致短暂的意识丧失状态[1]。咳嗽性晕厥一般发生于剧烈咳嗽后，诊断咳嗽性晕厥，应先与心源性晕厥、脑源性晕厥以及低血糖、重度贫血引起的晕厥等相鉴别，根据情况选择完善心电图、动态心电图、心脏彩超、脑部CT、脑部磁共振、脑电图、血常规、血糖等检查来进一步鉴别及明确诊断。

    对于咳嗽性晕厥，因为少见，故文献资料中鲜有报道和研究，一般都是个案报道。伍森林等总结出导致咳嗽性晕厥的病因有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性气管支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、肺癌、尘肺、胃食管返流、口腔治疗、家族性咳嗽性晕厥、呼吸睡眠暂停、先天性心脏病、慢性咽喉炎、急性咽喉炎、呼吸道刺激至咳嗽性晕厥、吃饭呛咳及吸烟呛咳至晕厥、矽肺、胸腔积液[2]。从以上可以看到一般可以引起咳嗽的情况基本上都有可能引起咳嗽性晕厥，每一个人在一生中都有发生咳嗽性晕厥的可能，咳嗽性晕厥轻则醒后苏醒如常，重则晕厥发生时因摔倒发生外伤，甚则头部受伤，危及生命。看来，对于如何治疗咳嗽性晕厥是一个值得讨论的话题。

    1.发病机制、病机

    从西医角度讲，咳嗽性晕厥的发病机制可能是剧烈咳嗽时胸腔内压力增加，静脉血回流受阻，心排血量降低、血压下降、脑缺血所致，亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高，对大脑产生震荡作用所致[3] ......