穆娇 范华杰 牛磊

    (渭南市中心医院急诊科 陕西 渭南 714000)

    1.案例

    患者老年女性，75岁，急性起病，有明确有机磷农药接触史，以“服用农药后恶心、呕吐3天，意识不清5小时余”之代诉入院，患者3天前情绪波动后自服农药(具体药名、剂量不详)，服药后感恶心、呕吐，呕吐物可闻及农药味，家属发现后立即送往当地县医院，入院查胆碱酯酶424U/L，考虑有机磷中毒，给予洗胃、解毒及补液促排等治疗(具体不详)，5小时前患者出现意识不清，烦躁不安，伴发热，T38.5℃，给予降温等对症治疗后，症状未见明显好转，为求进一步诊治急转入我院，门诊以“急性有机磷中毒”收住入院。既往有高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，平素未用降压药，血压控制情况不详，有脑梗塞病史1年，未遗留有明显后遗症。查体：T37.7℃，P105次/分，R20次/分，BP166/98mmHg，神志谵妄状，双侧瞳孔直径等大等圆，直径4.0mm，对光反应迟钝，双肺底可闻及湿性啰音，腹软，压痛及反跳痛查体欠配合 ......