宿仙芝

    (忻州市人民医院血液科 山西 忻州 034000)

    骨髓增生中异常综合征(MDS)多发生于50岁以上人群，临床表现及预后差异性很大。通过准确诊断，做到早治疗，以提高MDS患者生存期。

    1.病因与发病机制

    截止到目前为止，原发性骨髓增生异常综合征发生的根源还未有明确的界定，继发性MDS患者多有接触烷化剂和放射性以及有机毒物的历史，与病因有着密切关联。可以肯定的是，MDS是由于克隆细胞在骨髓的分化和成熟中出现问题，使肌体失去正常的造血能力，无法满足身体运动的需要；部分MDS患者出现基因突变，染色体异常。

    2.诊断要点

    形态学诊断：在MDS形态学分类上，主要依据为：一是，原始细胞在外周血和骨髓中的占比；二是，病态造血细胞的类型与程度和环状铁粒幼细胞之间的比例。发育异常(病态造血)：红系或者粒细胞的比例不小于或等于10%。

    2.1 原始细胞定义

    光镜计数的外周血与骨髓中的原始细胞占比；把原始粒细胞、巨核细胞以及单核细胞、幼稚单核细胞作为原始细胞的计数；一般不把原红细胞作为原始细胞的计数，纯红急性白血病除外；流式细胞仪测量CD34细胞结果需参考光镜计数，不能完全代替；骨髓穿刺的活检标本能够对原始细胞的计数提供充分证据。

    2.2 粒系病态造血

    骨髓胞核病变，呈现不正常状态：核分叶形态变异 ......