朱晓庆 王晓倩

    (1浙江大学医学院附属第二医院妇科 浙江 杭州 310009)

    (2义乌市中心医院B超室 浙江 义乌 322000)

    子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula，UAVF)是一种比较罕见但又可能引起致命性阴道出血的妇科疾病，可分为先天性和获得性两类。先天性UAVF多由于胚胎期原始的血管结构分化异常形成[1]，多合并盆腔邻近脏器或其他系统的血管畸形。而获得性UAVF常继发于子宫的创伤，包括人工流产、剖宫产及子宫手术等[2]。本文作一例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术导致子宫动静脉瘘的病例报道。

    1.病例介绍

    患者，女，36岁，因“剖宫产术后2月，阴道流血淋漓不尽2月”就诊。患者2017年10月因“疤痕子宫”于义乌市中心医院行剖宫产术，术中同时剔除子宫前壁左侧壁一4cm大小子宫肌瘤，手术过程顺利，术后恢复可。产后恶露持续，阴道反复少量出血。患者产后42天复查B超提示：子宫左侧壁可见一大小约16×12mm无回声暗区，内透声欠佳，CDFI示血流信号入内，呈“涡旋状”，可及动静脉频谱。考虑子宫左侧壁暗区(扩张血管？局部动静脉瘘？)(图1)。未予特殊处理，嘱患者转经后复查B超。2017年12月9日患者无明显诱因下出现阴道出血增多，量同平素月经量，外院予止血、促进宫缩等对症治疗 ......