付莲 吴倩(通讯作者)

    (重庆市中医院重症医学科 重庆 400011)

    肺炎克雷伯菌为院内感染常见致病菌，既往社区获得性肺炎克雷伯菌感染并不多见。但也有报道近年来社区获得性肺炎克雷伯菌所致的血流感染逐年增多[1]。我院2018年收治一例社区获得性肺炎克雷伯菌感染导致的全身多发脓肿并感染性休克一例，并成功救治，康复出院，现将诊疗经验报道如下。

    1.混子资料

    患者，蔡某，男，51岁，因“肢体结节脓肿1月余，破溃2周”到我院皮肤科门诊就诊，门诊拟“皮肤感染”于2018年5月9日10：32轮椅收入皮肤科住院。

    入院查体：T36.8℃，P 122次/分，R22次/分，BP 90/56mmHg，表情淡漠，面色蜡黄，体型消瘦，心、肺、腹部查体未见明显异常。专科情况：双小腿及右上肢可见散在分布为鹅蛋大小、鹌鹑蛋大小及鸡蛋大小紫红色结节、脓肿，触之质软，有波动感，双下肢结节、脓肿呈紫红色，触之皮温稍高，中央破溃有血性及脓性分泌物渗出，双足背凹陷性水肿。骶尾部可见一处约2×2.5cm的Ⅱ期压疮。

    既往史：4个月前曾在外院诊断为“尿路感染”，未系统治疗，自行在家休养。否认糖尿病、冠心病、高血压等慢性病史。否认手术史或外伤史。否认药瘾史。否认近期接受注射。

    个人史：离异10余年，有冶游史。

    入院后有意义的辅助检查：

    血常规：白细胞21.45×109/L ......