李雪锋

    (中南大学湘雅医学院 湖南 长沙 410006)

    原发性震颤(ET)是一种发病率较高的疾病。本病的发病机制尚未明了，但临床研究显示，本病具有一定的家族遗传倾向，约1/3患者具有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。由于ET的病因及发病机制尚不明了，因此目前对其的治疗方法以对症治疗为主，以良好控制ET的震颤症状、改善患者心理状态和生活功能为目标。

    1.药物治疗

    2011年美国神经病学学会(AAN)发布的ET治疗指南将临床上常用的药物进行了分级推荐，将其分为A级推荐(确定有效)、B级推荐(很可能有效)、C级推荐(可能有效)和U级(有效证据不足)[1]。

    1.1 A级推荐药物

    (1)普萘洛尔：一种非选择性肾上腺素受体拮抗剂，是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗ET的唯一药物。其药理可能通过拮抗外周β-肾上腺素能肌肉受体来发挥抗震颤的作用[2]。然而，只有50%到70%的ET患者可以通过单独使用一种或两种药物来缓解症状。同时，患者的症状改善一般仅限于上肢震颤，而对头部震颤、声音震颤等效果较差[3]。

    (2)扑痫酮 ......