蔡鹏飞 赵巍 魏强

    (金华市中心医院骨科 浙江 金华 321000)

    髋关节置换作为晚期关节病变的改善性手术，其临床应用已超过30多年，疗效得到充分肯定，手术量也曾逐年增长之势。然而我们知道关节置换术中安装入人体的假体有一定的使用寿命，到时患者需再次接受手术进行假体的翻修，而翻修手术相比于初次置换手术，手术难度与手术创伤将大大增加，并且随着患者年龄的进一步增长，手术风险也大大提高。所以如何提高安装假体的生存寿命一直是骨科界的热点与难点。

    某些研究已经证明，髋关节置换手术中，安装假体的位置偏差会增加假体受到的冲击力，加速假体周围的骨溶解与迁移，改变了人体的生物力学稳定性，最终导致假体失效[1]。所以髋关节置换手术中假体安装的精准定位显得尤为重要，特别是对于一些年轻的患者(年龄小于等于50岁)，因为他们的活动量更高，且预期寿命更长[2]。临床上常规采用胶片模板法或数字化测量法预测髋臼假体的大小及位置，并判断骨缺损程度[3-5]。术中再根据手术医生的经验，对髋臼旋转中心、联合前倾角、偏心距等进行肉眼评估，无法做到精准测量。且上述两种术前定位方法都建立在二维图像的基础上，再由于x线片放大率、投照体位等因素的影响，其准确性不高，尤其对髋臼发育不良患者[6-8]。术前数字化测量法预测患者的臼杯型号，其准确率仅为5%。近年来的研究证实，通过计算机三维技术预测骨科内植物大小和位置的准确性和可行性较高[9-10] ......