唐善花 杨广珍 董思佳 曹丹 刘洋 唐亮 郭琳娜 黄珊娜 于学波

    (1 海军军医大学东方肝胆外科医院信号转导实验室 上海 200438)

    (2 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院输血科 河南 洛阳 471000)

    (3 海军军医大学东方肝胆外科医院病理科 上海 200438)

    输血治疗可以挽救患者生命、加强治疗效果，是现代医疗救治中不可或缺的措施[1]。临床输血病历是记录输血过程的重要载体，是确定输血医疗纠纷中治疗是否得当的重要依据，也是医疗纠纷中认定是非、判明责任的重要法律依据[2]。输血护理医疗文书是输血病历的重要组成部分，是护士深度参与输血治疗执行过程的记录。现有关于输血病历管理的相关文献报道中，关注点主要集中在输血病历医疗部分的规范完整性，而以完善输血护理管理为目的，专门针对输血护理病历进行分析探讨的报道鲜见。

    本文从2016—2018年间某三甲院输血病历中随机抽取892份，对其输血护理相关记录的规范性完整性进行检查，将检查结果进行汇总报道并做总结分析，以期讨论找出提高输血护理病历规范完整性、加强输血护理安全管理的对策。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    按照20%比例随机抽查我院2016年—2018年已归档输血护理病历 ......